理事長のブログ

2019.01.08更新

 

お正月休みの地下鉄の乗り換えで、このような広告を見ました。
中小企業は、ブラックだからこそ、この広告になるんですよね。


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中小企業は、ブラックなんでしょうか??
売上に対する、純利益もそんなに取れない下請け企業だとブラックになりがちです。納期が、短過ぎる。価格決定権がないので、薄利になりやすい。
受注だけして、何もせずに手数料だけをピンハネする仕組みもあると聞いた事もあります。
中小企業には、そういうところもあるのでしょう。


一部上場企業の中には、9−5時、有給残業なし などと聞いたことありますが、お昼休憩すると7時間しか働いた事にしかなりません。
勤務時間が6時間を超えるので、休憩時間は45分以上でなければなりません(労基法34条)。
http://osaka-rodo.go.jp/joken/rokiho/jikan/rokiho34.php
9−5時で7時間勤務って、本当に一部企業なんだと思いました。そんな会社って実際はあんまり聞いたことありません。

 


厚労省は、ブラック企業リストを今後 毎月更新して発表すると言っています。
そんなリストに載ってしまっては、求職者は、来なくなるだろうなぁ。
このリスト公表を続けるというなら、同時に「下請けいじめ」による「しわ寄せブラック」のアンケート調査なども一緒にやったらどうだろうか。
大手企業の調査もしっかりとしていただき、ブラックな環境が生まれる今の社会構造の実態把握も必要だと思いました。


歯科医院は、どうでしょうか?


小さい歯科医院では、「規模の大きさの経済」が働かず、急患対応や患者さんがどうしてもその時間しか来れないからと夜の時間の診療をせざる得ない歯科医院、日曜日や祝日も患者さんが要望するからやらないといけないという歯科医院があります。
また、経営者の意識の低さもありますが、診療時間が勤務時間。用意や片付けなどは、仕事では、ないという歯科医院もあります。ありました。
小さい歯科医院は、スタッフが、3名程度なので休むと代わりはいない。有給を取るのも、難しい。
給与も前回書いたブログのように、総支給額の決まっていて逆算して配給されるような仕組みになります。厚労省は、きっと  そんな小さい歯科医院にも、「働き方改革」を指導しています。


経営者目線だと。
なんと、厳しい時代でしょうか?


ハートフル歯科も開業当時、そうでした。ドクター2人、メンバー2人  合計4名、治療イス2台だけ。
診療してない時間は、何も生み出していない。仕事の準備や片付けは、やるのが当たり前という雰囲気です。僕の勤務医時代には、そう感じていたそのままです。歯科医院には、有給制度など聞いたことありません。休んだら欠勤扱い。


ある意味、「ノーワーク・ノーペイ」の時代。
今と比べると働く環境としては、最悪ですよね。


そして、9時から実質21時まで、働いていました。
僕ら夫婦だけですけど、日曜も買い出しや、資料づくりなどしていました。
メンバーは、毎日12時間拘束週5勤務でした。
よく働いてくれましたね。今では、考えられません。完全ブラックでした。


現在は、週40時間制度、1日8時間勤務です。


就職先を考える上で、ある程度大きな歯科医院を検討していかないと、企業体力もないし、労働環境も整えることは、出来なんだと、今は、よく 思います。
昔は、ハートフル歯科の成長過程で、設備投資をして体力を蓄える時期と重なります。ブラックだったかもそれませんが、必死にはい上がってきました。
その結果で、今があると思います。
成長過程も終わり 人も経営も落ち着いた中で、コンプライアンスを取る方向に舵を切っています。


昨日書いた、共同経営による歯科医院が増えるかも。という話もこういう所に、端を発しています。


ハートフル歯科医院では、30名ほどの人が働いています。週休を変わったり、有給をとったりするなど可能になりました。
正月休みの前、後ろに有給をくっつけて、長期休暇にする人もいます。
段々と働きやすい環境になりつつあると思います。


社会が、コンビニエントな部分を諦めて、共に歩む道を模索する時代になっていくように思います。
少子化が、進んでいます。
女性の社会進出が進む中、子育てと仕事の両立が話題になります。
正月休みに妻と話題になりましたが、18時に終わると子育てしやすい環境になるのかなぁ?とまた、17時にお店が閉店する社会にどこもなればぁ・・・
ヨーロッパとかそんな感じですよね。


どうなっていくのか?


働かなくなっていく日本人。
日本の生産力は、落ちていきます。
労働力は、数が減り。
働く時間も減っていきます。
将来の不安は、増すばかり。
Aiが、進み効率的な仕事の仕方になる事で生産力が上がる。超高齢化社会は、今後の世界的モデルケースとして、大いに成長産業育成の場だと、落合陽一先生は、語っています。


とにかくデジタル化を進め新しい歯科医院像を模索する事で、経営的に強くなり、労働環境をより良くしたいです。でないと「歯科医院の継続」できないと思うようになっています。


正月休みの間に、本や、ネットで、人を雇用しづける事の難しさ、歯科の将来への不安にかられていました。


「継続は力なり」
母校、三鷹市立第3小学校の石碑に刻まれていました。


今年も頑張らないと!


全ては、患者さんの笑顔の為に・・・


下田孝義

2019.01.08更新


以前から、ご指導いただいている、康本先生の執筆されているページより抜粋になります。
これを見て、考えて見たいと思います。
まずは、抜粋記事より

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歯科医院の規模は、3台40%、4台35%、ユニット2台、ユニット5台それらで、90%を占めています。
その規模では、歯科医師1名であることが多く、雇用しているスタッフは、平均4名程度です。
配置としては、歯科医師1名、受付1名、歯科衛生士または、歯科助手で2−3名と言えるでしょう。
歯科助手が受付と兼務していることもあります。
その年間医業収入は、平均4300万円
人件費は、概ね20%
人件費総額は、800ー900万円という事になります。
資格の有無に関わらず、スタッフ3名で割ると、平均300万円以下となります。4名なら1人220万程度
以上 

月給20万×12ヶ月=240万円 +賞与が、いくらか?
年収300万円前後のモデルとなります。このくらいの給与のスタッフが3名とあるのでしょうか。

歯科医院で働くスタッフの平均給与は、こんな感じだそうです。
だから、業績が上がらないと、給与は上がりません。
どこの歯科医院でも、スタッフ間で900万円を取り合う仕組みだとお気づきでしょうか?
意外と給与は、低い業界です。
だから、人が減っていくのです。

保険制度の中で、一人が生み出す時間単価、売上は、増えません。
この時間を切り売りしている、この働き方に、限界があるんです。
厳しい業界ですよね。


業績が上がらないと、給与は、伸びようがない。
もしくは、ベテランスタッフの退職で順番が入れ替わる。のを待つ。
これは、ハートフルのやり方では、ありません。
良い医療を提供して行く事で自然と業績は、上がります。

ハートフル歯科は、今まで右肩上がりの業績を伸ばしてきました。
今年も例年どうり、しっかりやっていきます。

ハートフルの求める人物像は、
『業績・教育・みんなから必要とされている』に貢献してくれる方です。

どうすれば、業績が上がるか。

まとめると、僕は、ひとえに 「患者さんに喜んでもらう事」だと思います。
患者さん満足度を上げる。

良い医療をする。=患者さんのneeds、隠れたwantsを見つけて提供する事だと思います。
人それぞれ、希望は、異なります。
多くの人に喜ばれる治療を提供するように、メンバー一同力を合わせて行こうと思っています。

清潔な、身なり。言葉使い、立ち振る舞いに気をつける
受付の気持ち良い応対、爽やかな笑顔
初診カウンセリングで現状をお聞きする。過去の歯科医療経験を聞く
キレイな診療室でお出迎えをする
歯科医師は、それを受けて適切な診断をする。
真摯な治療を行う


それに尽きると思っています。


具体的には、診療中に怒っている様子が伝わっていたり、気分のムラがあったりしないように
床にゴミやホコリがないように掃除をしっかりする。
ユニット周りの清掃、受付周りが散らかってないように

ディズニーランドのトイレが、汚かったらどうでしょうか?
強面のキャストやダンサーは、いません。
年末にディズニーランドに行き、10年前と変わらず、キャストと言われる方々の笑顔を絶やさぬ文化、35年前に作られた園内に清潔感がある事に驚きと感動を得ることができました。

今年も必死に仕事をして行く事には、代わりがありません。
14年前に開業した時にきてくださる患者さん一人一人が予約時間に来てくださった時に、ホッとして、感謝の気持ちを持ってお出迎えしたことを思い出しました。


全ては、患者さんの笑顔のために・・・


下田孝義

 

2019.01.08更新

ある歯科医師と話していたときのことです。
「何が来年、流行るのか?」と質問されました。


僕は、無難に「CADCAMじゃないですか。」保険制度で後押しされていますし、保険金属のパラジウムが高沸しているので、行政のCADCAM推しは、もっと進むと思いますよ。と伝えました。
材料も良くなって行くことで、適応範囲も増えると思います。
今は、すぐに外れたり、割れるのであまりハートフル歯科では、お勧めしていませんが。と答えました。


また、CTだけでなく、このCADCAMやマイクロなど高額な設備投資が増えて来たので、若い先生などは、「共同経営」が良いと思っています。
年中無休、夜間診療などの勤務体制をお互いに保管しあい、歯科医師確保・退職のリスクを担保する、高額な設備投資のリスクを稼働時間を増やして解消する共同経営は、メリットしかありません。
仲違いせずに、その体制を続けるのは、難しいと思いますけど。「絵に描いた餅」かもしれませんけど。
同級生には、先輩とやって失敗した分裂した例があります。
しかし、三鷹には、内科でそういう体制の先生がいらっしゃいます。また、大学の友人で兄弟で、うまくやっている人がいます。

 


その話を聞き、ひどくがっかりしていました。


察するところその院長は、「審美歯科」や「ホワイトニング」のように
簡単に儲かりそうな話を聞きたかったのか?
具体的な診療項目の中で、流行るコトが聞きたかったのでしょう。


何でもいいから、当てずっぽうで答えるのが良かったのか…
答えは、分かりません。


その歯科医師の先生が昔から歯科医院を経営していて過去の経験で完全「当たりくじ」のような物があったのでしょうか?
その方特有の経験から、話をしていたのでしょう。


いつもクンクンと「何か」ないかと「嗅ぎまわる犬」を見ているのようにも感じて
あまり気分が良くなくて、しっくり来ないものがずっとあったのですが、
先日のこのことがあってから考えてみた結果、やっとその正体が分かりました。


『違和感の正体』

わかってみれば簡単なことでした。
要するに『何でも良い』んですね、患者さんにウケれば。
もっと悪くいえば『儲かれば何でも良い』かもしれません。
いわゆる『ネタ』を探している。「儲け話」を探しているようなことだったのでしょうか?

 

 

歯科医師も意外と、そんな感じの人もいるんです。あんまり、会話が弾まないので、早めに撤退します。

 


色々な人に遭遇しますが、歯科医師は、本業をしっかりと。
歯科医業を夢中にやるのが良い働き方だと思っています。


患者さんが、30年後にも笑顔を通ってもらえる医療を提案し続けることが一番大切だと思っています。


全ては、患者さんの笑顔のために・・・


下田孝義

2019.01.08更新


今年は、息子の受験もあり、都内に引っ越しての初正月ということで、自宅で元旦を迎えました。
ゆっくり紅白を見ながら、大晦日を過ごす。

年末年始ってゆっくり出来ますねぇ。

昨年は、12月20日過ぎに最後のオペが終わり、後は心穏やかに診療する事が出来ました。
そう言っても、忙しくしてしまうのが、僕の性格。
毎日のようにブログ更新しています。
年末始めた、インスタも地味に楽しんでいます。
なんだか、写真の加工ができることを知りましたので今年は、色々やってみたいと思います。

息子の事情で、やめていた講演活動も2/10から、また ヨシダから再開します。
今年から、目一杯  3Dプリンターの話を入れていくつもりです。これが次のトレンドだからです。

無理しないように、楽しみながら講演をやり始めます。

FB投稿、インスタ投稿など含めて、デジタルデンティストリーに関する情報発信をしていきます。
常に最新の歯科医療を提供していきたいと思います。

今年の元旦は、自宅近くのホテルの正月イベントに家族で参加してきました。
無病息災を祈る「獅子舞」や
縁起物「バナナのたたき売り」を見てきました。

「獅子舞」は、無病息災を祈り  子供達の頭を噛み噛みします。しかし、娘は、怖くて後ずさり。最後には、走り出してしまいました。お兄ちゃんの時は、ニコニコしながら 噛み噛み されていたんですけどね?男女差ってありますね。

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「バナナのたたき売り」は、バナナの形が宝舟に見立て、七福神の神様が家にやって来る。という「縁起物」食べちゃえば!「福宿る。」

「持ってけ泥棒!300円でどうだ!」の声に娘が「はい!」と返事を返しました。
結果、6本もついた  バナナを頂きました。

300円しか持たさないで前に行かせたら、「しっかりしたお嬢ちゃんだねぇ〜。いいお嫁さんになるよ。そこいらのおにちゃんも、こんなしっかり者のお嫁さんをもらいなよぉ〜。」と声をかけられました。
あっ!間違えた。
「ご祝儀 必要だから、1000円でお釣りは、結構です。」と言わないといけなかった。
空気読めずに、笑いを頂きました。すいません。m(_ _)m

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新年から、七福神に囲まれ、ゆっくりとした時間を過ごす事が、出来ています。

今年もしっかりやっていこうと思います。

全ては、患者さんの笑顔の為に・・・

下田孝義

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